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主动脉夹层——“夺命三明治”

2018-3-21 10:58| 发布者: redadmin| 查看: 79| 评论: 0

摘要: 今天荣大叔在挑担时,突然感肩背部一下痛了起来,自己以为可能一下用力过猛,肌肉拉伤了,休息休息就好!但10分钟、20分钟过去了疼痛根本也减轻,反而越来越痛了,额头的汗出个不停、而且腰部下腹也开始痛起来了,甚 ...

主动脉夹层——“夺命三明治”

今天荣大叔在挑担时,突然感肩背部一下痛了起来,自己以为可能一下用力过猛,肌肉拉伤了,休息休息就好!但10分钟、20分钟过去了疼痛根本也减轻,反而越来越痛了,额头的汗出个不停、而且腰部下腹也开始痛起来了,甚至有些喘不过气来了,赶忙来医院急诊。

医生简单询问病史后,联系检查、心电图、胸腹部CT、抽血化验等。一通检查下来,基本都正常。但荣大叔仍疼痛难忍,且血压高达185/100mmHg。

先止痛吧!止痛针用上后,荣大爷诉背部、腹部疼痛稍缓解一些。总归不对劲,不放心,应该不会是“夺命三明治”——主动脉夹层吧?再次测量患者双侧上肢血压,相差不大。

既然考虑了,那就做个增强CT呗!但费用可不低哦?而且已经过了下班时间。放射科的马主任、陆主任闻此情况,一句话“救人要紧”,立马联系相关人员赶回医院加班,并亲自参与阅片。

结果不幸言中,还真是“夺命三明治。

现在想想都还心有余悸,在后怕中!

今天小编就带大伙来了解一下“夺命三明治”主动脉夹层。

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

如果将原来的动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔。假腔和真腔,如同“三明治”的分层,破裂后会危及生命。所以我们常把主动脉夹层比作夺命“三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层——“夺命三明治”

主动脉夹层的病因

常见的有:高血压、糖尿病、动脉硬化、外伤、医源性损伤、妊娠、炎症、遗传因素(马凡氏综合征)、动脉中层囊性病变等。其中,以高血压最为重要。

主动脉夹层的临床表现

主动脉夹层恐怖之处在于,很多时候没有特殊表现,可表现为一般的胸闷、胸痛,腹痛、腹胀,有时候是背部疼痛不适。所以有时候容易被认为是心脏病,胃病、胆囊炎等等。还有一个原因就是,因为确诊需要完善胸部、全腹部增强CT,因为费用贵,很多患者不愿意承担或无法承担高额的检查费,而错过诊断的机会。

典型表现

A剧烈胸背部疼痛:是本病突出而有特征性的症状,大多数患者都有突发、急促、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。病变的位置不同,疼痛的位置可不尽相同。

B休克、血压变化:约一半的人发病后出现大汗、苍白、气促、脉搏快或脉弱甚至消失,有些患者突然出血高血压。病变严重的出现上述症状后,立即出现猝死,有可能是主动脉的破裂,一旦破裂,真的是回天乏术。华佗再世也不能挽回了。

C 肢体及脏器缺血症状:主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状:如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等。

D 其他:周围动脉搏动消失,在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血;压迫气管表现为呼吸困难,夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征,多出现于左侧。

主动脉夹层是心血管疾病中的灾难性危重症,依据既往统计的数据,48小时内死亡率高达50%,一个月内的死亡率在60-70%之间。未经治疗的情况下死亡率极高,所以诊断及治疗越及时越好。

现在,主动脉夹层不需再等到痛苦发病后才获知,而是可以提前在无任何临床表现时通过基因检测所预知。只需采集5ml血液,即可进行心血管疾病易感基因检测,一次性检测195个相关基因突变情況,让您明确了解自己患相关疾病的风险,有效的避开诱发因素,疾病不再被动治疗,而是非常准确、有针对性的预防!

主动脉夹层——“夺命三明治”

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